Dos reclamaciones distintas tras cada accidente automovilístico en Ontario
Ontario opera un sistema híbrido de seguro automotriz. Tras una colisión grave, casi siempre usted dispone de dos reclamaciones distintas que transcurren al mismo tiempo, regidas por reglas, plazos y autoridades decisorias distintas. Comprender ambas es la diferencia entre una recuperación parcial y una compensación total.
La primera es su beneficios por accidente (SABS) reclamación — una reclamación sin culpa contra su propia aseguradora por atención médica, rehabilitación, cuidados de asistencia y reposición de ingresos, disponible sin importar quién causó el choque. La segunda es su demanda por responsabilidad civil — una demanda contra el conductor culpable por las pérdidas que sus beneficios no cubren, incluidos el dolor y sufrimiento y el valor total de los ingresos perdidos.
Actúe dentro de los 7 días. Debe notificar a su aseguradora de beneficios por accidente dentro de los siete días de la colisión (o tan pronto como sea posible), y presentar la Solicitud OCF-1 dentro de los 30 días de recibir los formularios. Incumplir estos plazos puede poner en peligro sus beneficios. Llámenos antes de hablar con cualquier ajustador.
Su reclamación de beneficios por accidente (SABS)
Los beneficios por accidente se pagan conforme al Programa Legal de Beneficios por Accidente (O. Reg. 34/10) y están disponibles sin importar quién tuvo la culpa, incluso si usted causó el accidente. Según la gravedad de sus lesiones, estos beneficios pueden incluir:
- Beneficios médicos y de rehabilitación — tratamiento, dispositivos de asistencia y rehabilitación no cubiertos por el OHIP.
- Beneficios de cuidado por asistente — pago por el cuidado personal si usted no puede cuidarse a sí mismo.
- Beneficios de reemplazo de ingresos, para no asalariados o de cuidador — reposición parcial de los ingresos o del sustento perdidos si usted no puede trabajar o cuidar a sus dependientes.
- Beneficios por tareas domésticas, mantenimiento del hogar y otros gastos para los reclamantes que califican.
Los límites de los beneficios dependen de la clasificación de su lesión. Las lesiones más graves califican para una discapacidad catastrófica designación, que aumenta drásticamente los límites médicos/de rehabilitación y de cuidados de asistencia. Perseguimos esa designación desde el primer día cuando las lesiones lo justifican.
La demanda por responsabilidad civil contra el conductor culpable
Los beneficios por accidente no le compensan por todo. Para recuperar daños por dolor y sufrimiento y la porción de su pérdida de ingresos por encima del tope sin culpa, usted debe demandar al conductor culpable. La ley de Ontario impone un umbral legal: para recuperar daños no pecuniarios (dolor y sufrimiento) debe probar una deterioro grave y permanente de una función física, mental o psicológica importante, y un legal deducible se aplica a las indemnizaciones por debajo de un monto determinado. Construimos el expediente médico necesario para superar ese umbral y rebatir el argumento del deducible.
La culpa, el deducible y la responsabilidad compartida
Ontario aplica negligencia concurrente bajo la Negligence Act. Tener parte de la culpa no impide su reclamación: sus daños y perjuicios simplemente se reducen según su porcentaje de responsabilidad. Incluso un conductor al que se le atribuye un 50% de culpa puede recuperar la mitad de los daños y perjuicios evaluados. Las aseguradoras suelen exagerar la parte de culpa de un reclamante para reducir los pagos; impugnamos esas alegaciones con reconstrucción de la colisión y evidencia independiente.
Conductores no asegurados y con seguro insuficiente
Si el conductor culpable no tenía seguro, tenía un seguro insuficiente o huyó de la escena, no está usted sin recursos. Puede reclamar conforme al conductor no asegurado/con seguro insuficiente cobertura en su propia póliza (endoso de protección familiar OPCF 44R), y el Motor Vehicle Accident Claims Fund existe como último recurso para las colisiones que involucran vehículos no identificados o no asegurados.
Qué hacer después de una colisión
- Llame al 911 y reporte la colisión; obtenga un informe policial o número de evento.
- Busque atención médica de inmediato, incluso si se siente «bien» — muchas lesiones graves se manifiestan días después.
- Fotografíe la escena, los vehículos, las condiciones de la vía y sus lesiones visibles.
- Intercambie datos de seguro y de contacto; recopile los nombres y números de los testigos.
- Do no dar una declaración grabada a ninguna aseguradora antes de obtener asesoramiento legal.
- Conserve cada recibo, receta médica y registro de días de trabajo perdidos.
- Llame a Azimi Law antes de firmar cualquier documento de un ajustador.
Cómo construye Azimi Law su caso
Proteja los beneficios
Presentamos sus formularios de beneficios por accidente de manera correcta y a tiempo para que el tratamiento se financie de inmediato.
Construir el expediente
Contratamos y financiamos a expertos médicos, vocacionales y de ingeniería para documentar el alcance completo de sus lesiones.
Presente la demanda por responsabilidad civil
Interponemos la demanda, cuantificamos cada rubro de daño y negociamos desde una posición de preparación para el juicio.
Resolver o litigar
La mayoría de los casos se resuelven mediante acuerdo, pero si la aseguradora se niega a ofrecer un valor justo, estamos preparados para llevar su caso a juicio.
Indemnización que podría recuperar
Una reclamación por accidente automovilístico debidamente tramitada puede incluir: dolor y sufrimiento (daños no pecuniarios); pérdida de ingresos pasada y futura y pérdida de la capacidad de generar ingresos; el costo de la atención médica futura, la rehabilitación y el cuidado de acompañamiento; costos de tareas domésticas y de mantenimiento del hogar; gastos de bolsillo; y, para los familiares, daños derivados Family Law Act reclamaciones por la pérdida de cuidado, orientación y compañía.