دو ادعای جداگانه پس از هر تصادف رانندگی در انتاریو
انتاریو یک سیستم بیمهٔ خودروی ترکیبی را اجرا میکند. پس از یک تصادف جدی، شما تقریباً همیشه دو ادعای متمایز دارید که همزمان در جریاناند و تابع قواعد، مهلتها و تصمیمگیرندگان متفاوتی هستند. درک هر دو، تفاوت میان جبران جزئی و جبران کامل است.
نخستین، ادعای مزایای تصادف (SABS) شماست — یک ادعای بدون تقصیر علیه بیمهگر خودِ شما برای هزینههای پزشکی، توانبخشی، مراقبت همراه و جایگزینی درآمد، که بدون توجه به اینکه چه کسی مسبب تصادف بوده است در دسترس است. دومین، دعوای مسئولیت مدنی (Tort) شماست — یک دادخواست علیه رانندهٔ مقصر برای خساراتی که مزایای شما آنها را پوشش نمیدهد، از جمله درد و رنج و ارزش کامل درآمد ازدسترفته.
ظرف ۷ روز اقدام کنید. شما باید ظرف هفت روز از تصادف (یا در اولین فرصت ممکن) به بیمهگر مزایای تصادف خود اطلاع دهید و درخواست OCF-1 را ظرف ۳۰ روز از دریافت فرمها ثبت کنید. از دست دادن این مهلتها میتواند مزایای شما را به خطر بیندازد. پیش از صحبت با هر کارشناس خسارت (Adjuster) با ما تماس بگیرید.
پروندهٔ مزایای تصادف (SABS) شما
مزایای تصادف بر اساس جدول قانونی مزایای تصادف (Statutory Accident Benefits Schedule) (مقررات انتاریو ۳۴/۱۰) پرداخت میشوند و صرفنظر از اینکه چه کسی مقصر بوده، در دسترساند — حتی اگر شما باعث تصادف شده باشید. بسته به شدت آسیبهای شما، این مزایا میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- مزایای درمانی و توانبخشی — درمان، وسایل کمکی و توانبخشیای که تحت پوشش OHIP نیستند.
- مزایای مراقبت همراه (Attendant Care) — پرداخت برای مراقبت شخصی در صورتی که نتوانید از خود مراقبت کنید.
- مزایای جایگزینی درآمد، غیرشاغل یا مراقب — جایگزینی جزئی درآمد یا حمایت ازدسترفته در صورتی که نتوانید کار کنید یا از افراد تحت تکفل مراقبت نمایید.
- مزایای خانهداری، نگهداری منزل و سایر هزینهها برای مدعیان واجد شرایط.
سقف مزایا به طبقهبندی آسیب شما بستگی دارد. جدیترین آسیبها واجد شرایط تعیین وضعیت آسیب فاجعهبار میشوند که بهطرز چشمگیری سقف مراقبتهای پزشکی/توانبخشی و مراقبت همراه را افزایش میدهد. ما این تعیین وضعیت را از همان روز نخست در مواردی که آسیبها آن را ایجاب میکنند، پیگیری میکنیم.
دعوای مسئولیت مدنی (Tort) علیه رانندهٔ مقصر
مزایای تصادف شما را بابت همه چیز جبران نمیکنند. برای دریافت خسارت بابت درد و رنج و آن بخش از زیان درآمدی که فراتر از سقف بدون تقصیر است، باید از رانندهٔ مقصر شکایت کنید. قانون انتاریو یک آستانهٔ قانونی وضع میکند: برای دریافت خسارات غیرمالی (درد و رنج) باید آسیب دائمی و جدی به یک عملکرد مهم جسمی، روانی یا روانشناختی را اثبات کنید، و یک کسری قانونی برای احکامی که زیر مبلغ معینی هستند اعمال میشود. ما سابقهٔ پزشکی لازم برای عبور از آن آستانه و خنثی کردن استدلال کسری را تنظیم میکنیم.
تقصیر، کسر بیمه و مسئولیت مشترک
انتاریو قصور مشارکتی را طبق قانون قصور اعمال میکند. تا حدی مقصر بودن، ادعای شما را مسدود نمیکند — خسارات شما صرفاً بهمیزان درصد مسئولیت شما کاهش مییابد. حتی رانندهای که ۵۰٪ مقصر شناخته شود ممکن است نیمی از خسارات ارزیابیشدهٔ خود را وصول کند. بیمهگران بهطور معمول سهم مدعی از تقصیر را برای کاهش پرداختها اغراق میکنند؛ ما این اتهامات را با بازسازی تصادف و شواهد مستقل به چالش میکشیم.
رانندگان بدون بیمه & دارای بیمهٔ ناکافی
اگر رانندهٔ مقصر بدون بیمه، با بیمهٔ ناکافی، یا متواری از صحنه بود، شما بدون راهچاره نیستید. میتوانید تحت پوشش رانندهٔ بدون بیمه/با بیمهٔ ناکافی در بیمهنامهٔ خود ادعا کنید (الحاقیهٔ حمایت خانواده OPCF 44R)، و صندوق دعاوی تصادفات رانندگی (Motor Vehicle Accident Claims Fund) بهعنوان آخرین چاره برای تصادفهایی که شامل خودروهای ناشناس یا بدون بیمه میشوند، وجود دارد.
پس از یک تصادف چه باید کرد
- با ۹۱۱ تماس بگیرید و تصادف را گزارش دهید؛ گزارش پلیس یا شمارهٔ رویداد را دریافت کنید.
- فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید، حتی اگر احساس میکنید «خوب» هستید — بسیاری از صدمات جدی روزها بعد بروز میکنند.
- از صحنه، خودروها، شرایط جاده، و صدمات قابلمشاهدهٔ خود عکس بگیرید.
- اطلاعات بیمه و تماس را تبادل کنید؛ نام و شمارهٔ شاهدان را گردآوری نمایید.
- پیش از دریافت مشاورهٔ حقوقی، به هیچ بیمهگری اظهارات ضبطشده ندهید.
- هر رسید، نسخهٔ پزشکی و سابقهٔ کار از دسترفته را نگه دارید.
- پیش از امضای هر چیزی از سوی یک کارشناس بیمه، با Azimi Law تماس بگیرید.
Azimi Law چگونه پروندهٔ شما را بنا میکند
حفاظت از مزایا
ما فرمهای مزایای تصادف شما را بهدرستی و بهموقع ثبت میکنیم تا تأمین مالی درمان بیدرنگ انجام شود.
ساختن سوابق
ما کارشناسان پزشکی، شغلی و مهندسی را به کار میگیریم و تأمین مالی میکنیم تا گسترهٔ کامل آسیبهای شما را مستند سازند.
پیگیری دعوای مسئولیت مدنی (Tort)
ما دعوا را اقامه میکنیم، هر سرفصل خسارت را برآورد میکنیم و از موضع آمادگی برای محاکمه مذاکره میکنیم.
حلوفصل یا اقدام
اکثر پروندهها تسویه میشوند — اما اگر بیمهگر از پرداخت ارزش منصفانه خودداری کند، ما آمادهایم پروندهٔ شما را به محاکمه ببریم.
غرامتی که ممکن است دریافت کنید
یک ادعای تصادف رانندگی که بهدرستی پیگیری شود میتواند شامل موارد زیر باشد: درد و رنج (خسارات غیرمالی)؛ زیان درآمدی گذشته و آینده و از دست دادن ظرفیت کسب درآمد؛ هزینهٔ مراقبتهای پزشکی، توانبخشی و مراقبت همراه در آینده؛ هزینههای خانهداری و نگهداری از منزل؛ هزینههای پرداختی از جیب؛ و، برای اعضای خانواده، ادعاهای فرعی بر اساس قانون حقوق خانواده (Family Law Act) بابت از دست دادن مراقبت، راهنمایی و همراهی.