Huynh در برابر Security National

حقایق پرونده

در ژانویه ۲۰۲۲، مدعی هنگام بیرون آوردن جعبه‌ها از خودروی روشن خود سقوط کرد و آرنجش شکست. او نیاز به جراحی داشت و از بیمه‌گر خود، Security National، درخواست مزایای قانونی حادثه کرد. دادگاه تجدیدنظر صدور مجوز (LAT) پذیرفت که حادثه‌ای رخ داده است، اما حکم داد که او نشان نداده حق دریافت مزایایی را که می‌خواهد دارد. مرجع شواهد پزشکی را درباره میزان و مدت اختلال‌های ناشی از حادثه بسیار محدود، و مدارک مربوط به معقول و ضروری بودن درمان مورد ادعا را بسیار اندک دانست. درخواست بازبینی مجدد رد شد و او به دادگاه بخش استیناف داد.

تصمیم دادگاه

دادگاه بخش استیناف را رد کرد. استیناف از تصمیم‌های این مرجع به پرسش‌های حقوقی محدود است، و دادگاه در نحوه قرار دادن بار اثبات بر دوش مدعی از سوی داور خطایی ندید. دادگاه به فرم‌های کم‌محتوایی که کایروپراکتور او تکمیل کرده بود، نبود برنامه‌های درمان و ارزیابی لازم، و نبود هرگونه شواهد درباره وظایف اصلی شغل او اشاره کرد. دادگاه همچنین بی‌عدالتی رویه‌ای نیافت و پذیرش شواهد جدید را نپذیرفت، چراکه مطالب تازه نمی‌تواند نشان دهد مرجع مرتکب خطای حقوقی شده است. ۵٬۰۰۰ دلار هزینه دادرسی علیه او تعیین شد.

نکات کلیدی

1. مدعی بار اثبات حق دریافت هر مزیت را بر عهده دارد، معمولاً با شواهد پزشکی مفصل و فرم‌های مناسب.
2. استیناف درباره یک پرسش حقوقی فرصت دوباره‌ای برای بهبود شواهد نیست؛ مطالب جدید به‌ندرت کمک می‌کند.
3. یک استیناف ناموفق می‌تواند حکم پرداخت هزینه‌های دادرسی بیمه‌گر را نیز به همراه داشته باشد.

سؤالات متداول