Una de las estrategias m\u00e1s comunes de rechazo de LTD involucra las cl\u00e1usulas de exclusi\u00f3n por condiciones preexistentes. Las p\u00f3lizas grupales de LTD por lo general excluyen las incapacidades que surgen de, son causadas por o resultan de condiciones preexistentes que fueron diagnosticadas o tratadas dentro de un per\u00edodo determinado (por lo general de 3 a 12 meses) antes de que comenzara la cobertura. Las aseguradoras utilizan los registros m\u00e9dicos \u2014a veces obtenidos sin el pleno conocimiento de los reclamantes\u2014 para identificar diagn\u00f3sticos hist\u00f3ricos que puedan caracterizarse como causantes de la incapacidad actual.<\/p>\n
Los tribunales de Ontario aplican principios establecidos de interpretaci\u00f3n de los contratos de seguro: las exclusiones, como excepciones a la cobertura, se interpretan de manera restrictiva. La aseguradora asume la carga de establecer que la exclusi\u00f3n es aplicable. Un diagn\u00f3stico o episodio de tratamiento anterior no activa autom\u00e1ticamente la exclusi\u00f3n; la aseguradora debe establecer una conexi\u00f3n causal entre la condici\u00f3n preexistente y la incapacidad espec\u00edfica reclamada. Un dolor de espalda previo de hace tres a\u00f1os no excluye una reclamaci\u00f3n de LTD que surge hoy de una condici\u00f3n espinal completamente distinta.<\/p>\n
El principio de agravaci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Cuando un accidente o incidente laboral agrava o acelera una condici\u00f3n preexistente m\u00e1s all\u00e1 de su progresi\u00f3n natural, la incapacidad a\u00fan puede calificar para beneficios seg\u00fan el texto de la p\u00f3liza. El principio del cr\u00e1neo fr\u00e1gil orienta el an\u00e1lisis de causalidad en el derecho de seguros. La predisposici\u00f3n a una condici\u00f3n no significa que la incapacidad sea \u201cpreexistente\u201d en el sentido excluyente.<\/p>\n<\/div>\n La protecci\u00f3n m\u00e1s eficaz es contar con un m\u00e9dico tratante que distinga claramente la condici\u00f3n incapacitante actual de cualquier condici\u00f3n previa y que explique por qu\u00e9 estas no constituyen una condici\u00f3n preexistente seg\u00fan la definici\u00f3n de la p\u00f3liza. Los registros m\u00e9dicos que documenten con exactitud el historial y la trayectoria de la salud del reclamante \u2014 sin confundir condiciones distintas \u2014 proporcionan la base m\u00e1s s\u00f3lida para rebatir un argumento de exclusi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un diagn\u00f3stico previo no excluye autom\u00e1ticamente su reclamaci\u00f3n de LTD. Las cl\u00e1usulas de exclusi\u00f3n se interpretan de forma restrictiva, y el principio de agravamiento protege a muchos reclamantes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[14,20],"tags":[59],"class_list":["post-3935","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-azimi-blog","category-ltd","tag-pre-existing"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3935","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3935"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3935\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3935"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3935"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3935"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Protecci\u00f3n de su reclamaci\u00f3n<\/h3>\n