Las aseguradoras de Ontario deben a cada titular de p\u00f3liza un deber impl\u00edcito de buena fe en la investigaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y resoluci\u00f3n de las reclamaciones. Este deber surge de la relaci\u00f3n especial entre la aseguradora y el asegurado: una relaci\u00f3n de vulnerabilidad y dependencia que la ley reconoce como merecedora de obligaciones m\u00e1s estrictas. Cuando una aseguradora incumple este deber de manera flagrante, los tribunales pueden conceder da\u00f1os punitivos que superan ampliamente la propia reclamaci\u00f3n denegada.<\/p>\n
La decisi\u00f3n de la Corte Suprema de Canad\u00e1 en\u00a0Whiten v. Pilot Insurance Co.<\/em>\u00a0[2002] SCC 18 estableci\u00f3 el marco rector. La Corte confirm\u00f3 $1,000,000 en da\u00f1os punitivos contra una aseguradora que pas\u00f3 a\u00f1os defendiendo una reclamaci\u00f3n de seguro contra incendios sobre la base de una acusaci\u00f3n de incendio provocado inventada que su propio investigador hab\u00eda rechazado. La Corte subray\u00f3 que el seguro conlleva obligaciones sociales que los tribunales har\u00e1n cumplir.<\/p>\n Est\u00e1ndar de prueba:<\/strong>\u00a0Los da\u00f1os punitivos exigen pruebas claras de una conducta \u00abmaliciosa, opresiva y arbitraria\u00bb. La mera denegaci\u00f3n indebida, por m\u00e1s irrazonable que sea, no es autom\u00e1ticamente suficiente. Debe existir una conducta que vaya m\u00e1s all\u00e1 del incumplimiento de la propia obligaci\u00f3n contractual.<\/p>\n<\/div>\n Los tribunales de Ontario han identificado conductas de mala fe que incluyen: tergiversar deliberadamente el alcance de la cobertura; no realizar una investigaci\u00f3n genuina antes del rechazo; mantener una postura de rechazo despu\u00e9s de que su fundamento se ha desmoronado; ocultar pruebas de vigilancia y luego utilizarlas como emboscada en el juicio; basarse a sabiendas en opiniones m\u00e9dicas parciales o no calificadas; y la demora injustificada en el procesamiento de reclamaciones de m\u00e9rito evidente.<\/p>\n Una reclamaci\u00f3n por mala fe se construye a partir del expediente completo de reclamaciones de la aseguradora, producido \u00edntegramente mediante el descubrimiento documental. Las notas internas de los ajustadores, las comunicaciones con los revisores m\u00e9dicos, los registros de aprobaci\u00f3n de la gerencia y la correspondencia de abogados externos revelan con frecuencia una toma de decisiones deliberada que no puede justificarse sobre el fondo. Una revisi\u00f3n exhaustiva del expediente de reclamaciones es el primer paso esencial para evaluar cualquier argumento de mala fe.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Una aseguradora que act\u00faa de mala fe \u2014de manera deliberada, deshonesta u opresiva\u2014 puede enfrentar da\u00f1os punitivos muy superiores al valor de la reclamaci\u00f3n denegada. Conozca cu\u00e1ndo y c\u00f3mo se aplica esto.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[14,45],"tags":[86],"class_list":["post-3922","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-azimi-blog","category-insurance","tag-mala-fe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3922","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3922"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3922\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3922"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3922"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3922"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Qu\u00e9 constituye mala fe en Ontario<\/h3>\n
C\u00f3mo construir un caso de mala fe<\/h3>\n