El SABS de Ontario crea dos niveles totalmente distintos de derecho a beneficios por accidente. Los reclamantes no catastr\u00f3ficos reciben un fondo combinado de atenci\u00f3n m\u00e9dica, rehabilitaci\u00f3n y cuidado de asistencia de\u00a0$65,000<\/strong>. Los reclamantes con designaci\u00f3n de catastr\u00f3fico reciben\u00a0$1,000,000<\/strong>. Adem\u00e1s, los reclamantes catastr\u00f3ficos acceden a cuidado de acompa\u00f1ante de hasta $6,000\/mes, beneficios para cuidadores sin cobertura opcional e indexaci\u00f3n de beneficios. La diferencia no es marginal: es jur\u00eddicamente transformadora.<\/p>\n El Anexo 1 de SABS O. Reg. 34\/10 enumera las discapacidades catastr\u00f3ficas que califican, entre ellas: paraplej\u00eda o tetraplej\u00eda; lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica grave que cumpla los criterios de la Escala de Resultados de Glasgow; p\u00e9rdida total y bilateral de la visi\u00f3n; amputaci\u00f3n traum\u00e1tica; y discapacidades que produzcan una calificaci\u00f3n de discapacidad de la persona completa de Clase 4 (Marcada) o Clase 5 (Extrema) seg\u00fan la Sexta Edici\u00f3n de las Gu\u00edas de la AMA.<\/p>\n La fecha del accidente importa:<\/strong>\u00a0Los criterios catastr\u00f3ficos del SABS cambiaron sustancialmente el 1 de junio de 2016. Los accidentes anteriores a 2016 se eval\u00faan conforme a criterios previos que difieren significativamente en cuanto a la TBI y la discapacidad psiqui\u00e1trica. Confirme qu\u00e9 versi\u00f3n se aplica a su reclamaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n Cualquiera de las partes puede iniciar una determinaci\u00f3n de discapacidad catastr\u00f3fica. El proceso est\u00e1ndar involucra a un equipo multidisciplinario \u2014fisiatra, neuropsic\u00f3logo, terapeuta ocupacional y otros especialistas pertinentes\u2014 que examina al reclamante, revisa todos los registros y elabora un informe escrito. Las aseguradoras suelen impugnar las designaciones CAT. La representaci\u00f3n legal y m\u00e9dica independiente es esencial desde las primeras etapas.<\/p>\n Cuando una aseguradora rechaza una designaci\u00f3n CAT a pesar de una evidencia contundente, la disputa avanza mediante el arbitraje de la FSRA o el tribunal. Se intercambian los informes periciales contrapuestos y, de ser necesario, se conocen ante un \u00e1rbitro de la FSRA. La calidad y exhaustividad de sus evaluadores periciales \u2014 y de sus informes \u2014 con frecuencia determina el resultado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La designaci\u00f3n CAT eleva su fondo de beneficios de $65,000 a $1 mill\u00f3n. Comprenda los criterios, el proceso de evaluaci\u00f3n y c\u00f3mo impugnar la negativa de una aseguradora.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[14,22],"tags":[23],"class_list":["post-3901","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-azimi-blog","category-catastrophic","tag-cat"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3901","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3901"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3901\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3901"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3901"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/azimilaw.ca\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3901"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Los criterios catastr\u00f3ficos del SABS<\/h3>\n
El proceso de evaluaci\u00f3n<\/h3>\n
Impugnaci\u00f3n del rechazo de la designaci\u00f3n CAT por parte de una aseguradora<\/h3>\n