Beneficios de cuidado por asistente en Ontario: compensación por apoyo personal después de un accidente

Qué cubren los beneficios de cuidados de asistencia

Los beneficios de cuidados de asistencia bajo el SABS de Ontario compensan a los reclamantes lesionados por el costo de la ayuda con el cuidado personal y las actividades de la vida diaria que las lesiones del accidente hacen necesarias. Las actividades cubiertas incluyen la higiene personal, la asistencia con la movilidad, la preparación de comidas, el manejo de los medicamentos, el acompañamiento a las citas y la supervisión de quienes tienen deterioros cognitivos o conductuales.

Cómo se cuantifican los beneficios — la evaluación del Formulario 1

El monto mensual de los cuidados de asistencia se establece mediante un Formulario 1 — Evaluación de Necesidades de Cuidados de Asistencia, completado por un terapeuta ocupacional titulado o un enfermero titulado. El Formulario 1 clasifica el cuidado requerido en: cuidado personal general; atención de salud rutinaria; y cuidado de apoyo. Las horas requeridas en cada categoría, multiplicadas por las tarifas establecidas, producen el monto mensual del beneficio. La calidad del Formulario 1 afecta directamente los montos de los beneficios.

Los familiares como proveedores de cuidados de asistencia

Un familiar que presta cuidados de asistencia tiene derecho a compensación — pero solo cuando efectivamente ha sufrido una pérdida económica. Esto significa que el familiar debe haber reducido sus horas de trabajo o dejado su empleo para prestar el cuidado. La compensación es la menor entre el monto calculado en el Formulario 1 y la pérdida económica efectivamente sufrida.

Impugnar las reducciones de la aseguradora

Las aseguradoras con frecuencia disputan los cuidados de asistencia argumentando que el Formulario 1 exagera las necesidades, que existen programas financiados con fondos públicos, o que las necesidades de cuidado han disminuido. Un Formulario 1 bien fundamentado de un terapeuta ocupacional con experiencia, corroborado por la documentación del médico tratante sobre las limitaciones funcionales continuas, es su principal defensa contra estas reducciones.