Exámenes médicos de la aseguradora en Ontario: sus derechos, riesgos y cómo protegerse

El derecho de examen de la Sección 44

El SABS de Ontario otorga a las aseguradoras el derecho, conforme al artículo 44, de exigir a los reclamantes que asistan a exámenes médicos realizados por profesionales de la salud elegidos por la aseguradora. Estos se utilizan para evaluar el estado del reclamante y con frecuencia generan opiniones que contradicen las de los profesionales tratantes.

La asistencia es obligatoria, con límites

Cuando una aseguradora solicita debidamente un examen conforme al artículo 44, la asistencia no es opcional. Negarse sin una explicación razonable le da a la aseguradora motivos para suspender los beneficios. Sin embargo, la solicitud debe cumplir requisitos procesales específicos: un aviso anticipado razonable; un propósito declarado; y un tipo especificado de profesional de la salud. Las solicitudes que no cumplan estos requisitos pueden impugnarse.

Protección de su reclamación en un IME

Aborde cualquier interrogatorio de la aseguradora con preparación: sea veraz y preciso; describa sus peores días, no los mejores; responda únicamente a la pregunta formulada sin ofrecer información adicional; y no exagere ni minimice. Su médico tratante debe ser informado del interrogatorio y recibir una copia del informe resultante para responder a cualquier inconsistencia.

Los IME en los litigios por responsabilidad civil extracontractual

En los litigios civiles por lesiones personales, la defensa puede exigirle que asista a exámenes médicos conforme a la Regla 33 de las Reglas de Procedimiento Civil. Estos son más formales y están sujetos a la supervisión de la gestión del caso. Asista, sea honesto, grabe cuando esté permitido y reporte de inmediato a su abogado cualquier irregularidad en el proceso o en el informe resultante.